La discectomía percutánea endoscópica es una cirugía de columna mínimamente invasiva que se realiza bajo anestesia local con sedación. El procedimiento comienza cuando el cirujano realiza una pequeña incisión, generalmente de menos de 1 cm, cerca del disco afectado. Se inserta una aguja a través de esta incisión, guiada por imágenes fluoroscópicas para garantizar una colocación precisa. Luego, el cirujano introduce una serie de dilatadores para crear un canal de trabajo hacia el disco.

Se inserta un endoscopio (un tubo delgado con una cámara y una fuente de luz) a través de este canal, lo que proporciona visualización en tiempo real del disco y las estructuras circundantes. Utilizando instrumentos especializados que se pasan a través del endoscopio, el cirujano retira con cuidado el material de la hernia discal presionando la raíz nerviosa. Durante todo el procedimiento, el cirujano puede controlar el progreso en una pantalla de video. Una vez que se retira suficiente material del disco para descomprimir el nervio, se retiran los instrumentos y se cierra la pequeña incisión con un punto o cinta quirúrgica.

La discectomía percutánea endoscópica ofrece numerosos beneficios en comparación con la cirugía abierta tradicional de columna. La naturaleza mínimamente invasiva del procedimiento da como resultado incisiones significativamente más pequeñas, generalmente de menos de 1 cm, lo que reduce el daño tisular y las cicatrices. Este enfoque minimiza la pérdida de sangre durante la cirugía y reduce el riesgo de infección. Los pacientes suelen experimentar menos dolor posoperatorio, lo que resulta en una menor necesidad de analgésicos y un menor riesgo de dependencia de opioides.

El procedimiento generalmente se realiza de forma ambulatoria, lo que permite estadías hospitalarias más cortas y un retorno más rápido a las actividades diarias. Los tiempos de recuperación son generalmente más rápidos y muchos pacientes pueden reanudar el trabajo y las actividades ligeras en semanas en lugar de meses.

Si bien generalmente se considera segura, la discectomía percutánea endoscópica conlleva algunos riesgos. Estos incluyen infección, sangrado y daño a las raíces nerviosas, aunque son menos comunes que en la cirugía abierta. Existe la posibilidad de que la extracción del disco sea incompleta, lo que podría requerir una intervención adicional. Las complicaciones raras pueden incluir desgarros durales, lo que provoca una fuga de líquido cefalorraquídeo. Algunos pacientes pueden experimentar entumecimiento o debilidad temporal. Es posible que el procedimiento no alivie todos los síntomas, especialmente en casos complejos. También existe un pequeño riesgo de hernia de disco recurrente. Como ocurre con cualquier cirugía de columna, existe un riesgo mínimo de parálisis u otras complicaciones neurológicas graves. Los factores individuales pueden influir en riesgos específicos, lo que requiere una discusión exhaustiva con un cirujano.

Para prepararse para la discectomía percutánea endoscópica, siga las instrucciones específicas de su cirujano. Deberá someterse a pruebas preoperatorias, incluidas imágenes y análisis de sangre, y revelar todos los medicamentos y suplementos que esté tomando. Deje de tomar medicamentos anticoagulantes según las indicaciones y ayune (no coma ni beba) antes del procedimiento. Haga arreglos para que alguien lo lleve a casa después de la cirugía y prepare su hogar para la recuperación, asegurándose de que los elementos esenciales estén al alcance de la mano. Es importante dejar de fumar, ya que puede impedir la curación. Discuta cualquier inquietud o pregunta con su equipo quirúrgico. Siga las instrucciones sobre la ducha y la preparación de la piel, y use ropa cómoda y holgada el día del procedimiento.

Después de la discectomía percutánea endoscópica, los pacientes suelen irse a casa el mismo día. El descanso es fundamental, pero se recomiendan caminatas cortas para promover la circulación. El manejo del dolor puede implicar medicamentos recetados o de venta libre. Aplique hielo para reducir la hinchazón. Mantenga el sitio de la incisión limpio y seco, siguiendo las instrucciones específicas para el cuidado de la herida. Evite agacharse, levantar objetos o girarlos durante algunas semanas. Aumente gradualmente los niveles de actividad según las indicaciones de su médico. Asista a las citas de seguimiento y complete cualquier fisioterapia prescrita. La mayoría de los pacientes pueden volver a realizar trabajos ligeros en 1 o 2 semanas, con una recuperación completa en 4 a 6 semanas. Comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato si experimenta fiebre, aumento del dolor, entumecimiento o drenaje del sitio de la incisión.